ストレスケア

ストレスとはなんだろう？

「ストレス」は、よく使う言葉ですが、その定義はあまり知られていません。ストレスとは、「外部から刺激を受けた時に生じる緊張状態 」のことです。
実はストレスには、「良いストレス」と「悪いストレス」があります。たとえば職場の上司に理不尽に怒られたとき、イライラしたり不安を感じたりすることは、外部からの刺激による「悪いストレス」です。では、友だちと楽しくご飯を食べたり、好きな音楽を聴くことは、どうでしょうか？これらもやはり外部からの刺激ですが、これは「良いストレス」といえます。進学、就職、結婚などの喜ばしい出来事も、変化＝刺激であり、実はストレスでもあるのです。このように日常生活には、様々なストレスがあふれています。
心身にどのような影響を与えるかによって、「良いストレス」か「悪いストレス」かが決まります。悪いストレスは、心がネガティブになるだけでなく、身体の不調も引き起こすことがあります。「良いストレス」は、心を浮き立たせたり気持ちが安定したりと、いい影響をもたらします。モチベーションにつながり、前進していくために必要な刺激ともなります。

私たちを悩ますのは、心身に悪影響を及ぼす「悪いストレス」です。ここでは、「悪いストレス」のことを「ストレス」と呼ぶことにします。ストレスが発生する要因は、大きく４つに分類することができます。

 「悪いストレス」の要因と具体例

ストレスが日本社会に与えている影響は、近年、無視できない状況です。厚生労働省が実施した労働安全衛生調査（2018年）によると、「仕事で強いストレスを感じる」と答えた労働者の割合は58%。また、メンタルヘルス不調で連続1ヶ月以上休業した労働者のいる企業の割合は、6.7%。つまり、企業で働く人の半数以上が「悪いストレス」を抱えており、1か月以上休む人がいる企業も1割近くある、ということになります。ストレスを感じているのはあなただけではないのです。

ストレスから抑うつ症状が現れる

ストレスによる負担が大きすぎると、「抑うつ症状」が現れることがあります。抑うつ症状は、落ち込んだり鬱々とした気分になったりするような精神面だけでなく、不眠や腹痛といった身体的な症状であることもありますし、深酒をしたり、忘れ物が多くなるというように行動に現れることもあります。これらは心身が危険を察知しているサインなので、症状が軽いうちに休養したり、自分に合った方法でうまくストレスを解消することが大切です。

 抑うつ症状の具体例

うつ病は、早めに治療を受けることが大切

抑うつ症状があっても、自分でそのことに気づかない場合や、気づいていても「自分はまだ大丈夫」とそのままにしてしまうと、ストレスによるダメージが蓄積していき、さらに症状が進行してしまう場合も少なくありません。抑うつ症状が強くなると、やがてうつ病へと至ることもあります。その境目は明確ではありませんが、抑うつ症状がおおむね2週間以上続き、症状が強い場合には、うつ病である可能性が高いでしょう。

うつ病の予防や早期の医療的介入は、社会全体で取り組むべき問題となっています。先進諸国においてうつ病の生涯有病率はおおむね5～10%程度、日本でもうつ病の患者数は100万人を超えています。潜在的なうつ病の方はこの数倍いるとも言われ、決して珍しい病ではありません。

うつ病やうつ状態の治療を行わない場合には、半年から2年程度続くことが多く、およそ2人に1人が再発し、再発率が高くなるほど再発予防も難しいとされます。このため、発症前の予防や再発予防が重要なのです。
うつ病は外来治療や薬物療法だけで回復することは難しく、認知行動療法や対人関係療法などを組み合わせる方が、再発予防効果が高いことがわかっています。精神療法や心理教育などを合わせてケアしていくことが大切なのです。1人でも多くの方を、できるだけ早めに適切な治療へとつなげることが、私たち病院の役割であると思っています。

単なるストレス解消とはまったく異なる、ストレスケアの効果

ストレスによる不調の症状は、人によって様々ですが、根本的な原因が「ストレス」であるという点、また、休養によって症状が軽減されるという点は、共通しています。
ストレスケアは、心身を休養させることによって、まず症状を軽減させることから始まります。心身がある程度回復してきたら、今度はストレスへの対処法を習得することによって、自分らしく生きていくことを目指します。ここが、自分で行うストレス解消法と大きく異なる点でしょう。これによって、生き辛さを一人で抱え込まずに心身ともに休養し、リセットして自分のペースを取り戻すことができるようになります。これまでの自分の考え方や物事のとらえ方の特徴に気づき、自分の考え方の幅を広げ、ストレスとなる物事への対処方法を身につけることができるのです。

リワークプログラムとの違い

ストレスケアプログラムとリワーク（復職支援）プログラムは、どちらもうつ病やうつ症状の方を対象としていますが、目的や方法が異なります。ストレスケアが休養をメインとしているのに対し、リワークプログラムでは職場復帰を目指して、より刺激や活動性の高いアクティビティーが多くなります。

 ストレスケアとリワークの違い

ストレスケアにおいても最終的には社会・職場復帰を目指しますので、ストレスケアでの関わりの中でリワークプログラムが必要になる場合や、退院後にリワークプログラムが必要になって通う場合もあります。また、リワーク＝復職支援、ストレスケア＝ストレス緩和として、企業がリワークプログラムの一環として利用することもあります。

昭友会では、森林公園メンタルクリニックの精神科デイケアでリワークプログラムをご提供しています。埼玉森林病院のストレスケアを受けて回復された方が、復職を目指している場合に、お勧めしています。

効果の高い入院治療

多くのストレスケアは、外来を中心に実施されています。うつ状態で病院などを受診し、医師の診察や専門家（公認心理師、臨床心理士など）のカウンセリングを受けるものがほとんどです。しかし埼玉森林病院では、外来ではなく、入院という形をとっています。外来や地域生活の中では病気や症状の改善が見られない方、社会や生活の場から離れ、入院して集中的な関わりや治療を必要としている方を対象としていることと、より高い効果を得られるからという理由によります。

ストレスケアを入院で行う最大のメリットは、通院や単なるカウンセリングと異なり、ストレスとなる外的要因から離れることで休養に専念できることです。ストレスケア本来の目的である、休息・小休止・息抜きをしっかりととることができ、治療に集中できます。
入院によって集中的、継続的なケアが可能になりますので、この期間に集中して学んだ経験を活かして、退院後の生活で困難なことにぶつかっても、うまく乗り越えやすくなります。もしも病気になってしまったときと同じような状況になっても、それに対処できる力をも身につけることができるのです。
そのほか、特に1人暮らしの方の場合には、孤独感や疎外感がやわらげられたり、常に身近にサポートがある安心感を得られたりするなどの効果があります。また、同じような困難を抱えた人と交流することで、これから自分がどんな風に回復していくのかをイメージしやすかったり、人とのつながりを体験できたりすることも、回復に向かう後押しになるでしょう。

休養にふさわしいストレスケア専門病棟

埼玉森林病院のストレスケアユニットは、休養にふさわしい病棟として、2019年4月に「里山にかこまれた人々の集う癒しの病院」をコンセプトに開設しました。埼玉森林病院自体が緑豊かな里山に囲まれており、四季折々の景色を楽しむことのできる、自然あふれる静かな場所に建っています。日ごろの環境から離れ、心身の休養や治療に、より集中できる環境を整えています。
ストレスケアユニットの新しくきれいな病室は、患者様に大変ご好評をいただいています。当病院では医師、薬剤師、看護師、公認心理師、作業療法士といった医療専門職をはじめ、すべてのスタッフが一丸となり、患者さまにゆっくり休養していただける環境を整え、治療・ケアにあたっています。

4人部屋が3室（12床）と、個室が6室（6床）あり、全部で18床のコンパクトな病棟は、お一人おひとりへの配慮をしやすい体制が整っています。4人部屋は適度なプライバシーを保ちながらも、同室者とコミュニケーションがとりやすく、孤独感を感じにくい造りです。個室は配慮されたプライベート空間で、自分の時間を有意義に使える部屋です。

病院内には、自動販売機、図書コーナー、談話コーナーを設置しています。Wi-Fi利用とテレビ視聴は無料でご提供していますので、状態に合わせてご本人が望む範囲で外部とのコミュニケーションをとっていただくことができます。都市部の喧騒からかけ離れており、ウグイスといった小鳥のさえずりなど、自然が豊かな環境の中で、ゆったりと寛いでいただけます。

うつ病の再発予防にもつながる、ストレスケアプログラム

ご希望と病状に応じて、入院中にストレスケアプログラムに参加していただくことができます。ストレスケアプログラムとは、うつ病の方の治療や再発予防のために、作業療法や精神療法などを組み合わせたもの。医師、看護師、公認心理師、作業療法士が、医学的な知見にもとづいてご提供しています。

散歩や軽い運動、アロママッサージといった心身を癒すものもあれば、うつ病について学ぶ心理教育、ロールプレイングで対人コミュニケーション能力を培う精神療法など、様々なものがあります。うつ病やうつ状態の回復を助けるだけでなく、自分自身の行動や考え方の傾向に気づいたり、うつ病についての正しい知識を身につけたりすることによって、再発予防にもつながります。

 週間予定（例）

※その他の時間は自由時間となります。

休養するだけでもＯＫ

当病院では、休養だけを目的として入院される方もいらっしゃり、ストレスケアプログラムに参加することだけが入院の絶対的な条件ではありません。まずは、ストレスの要因となっている場所から離れることが、回復への近道の一つであると考えています。
休養のためだけに入院した方であっても、心身が回復してきたら、入院の途中から参加していただくことは可能です。プログラムに興味をもたれましたら、病棟スタッフにご相談ください。

退院後は復職支援のフォローも

職場復帰を目指す方のために、同じ法人内の森林公園メンタルクリニックにおいて、リワークプログラムを実施しています。埼玉森林病院のストレスケアユニットでまずはゆっくりと休養し、必要に応じてストレスケアプログラムでうつ病やうつ状態の再発予防の準備を整えた後、森林公園メンタルクリニックでリワークプログラムを受けることによって、段階的に復職や社会復帰へつなげることができます。精神科において、治療やケアに一貫性を持たせることは回復への近道ともなりますので、同じ法人において流れを追った治療を受けられることは、最も効果的な治療ともいえるでしょう。

ストレスケアの対象者

埼玉森林病院では、このような方を対象としています。

• ストレスを改善したい方
• 現状の生活から離れてリフレッシュしたい方
• ストレスが原因で心身ともに疲労状態である方
• うつ病を中心とする気分障害の方
• ストレスが原因のうつ状態、適応障害の方

初めてうつ病やうつ状態になった方、再発した方、通院していたものの状態が悪化してしまった方、まだ一度も診断を受けていない方でも、ご利用いただけます。休職中の方、専業主婦の方、ほかの精神科病院に通院中の方、高齢者の方など、年齢や職業、通院歴の有無は問いません。まずはお気軽にご相談ください。

はっきりとした診断がつかないと、日常を切り離す決断をすることはなかなか難しいですが、私たちでお力になれることはいろいろあると思います。以下の文章を読んで「自分もそうだ」と思われたら、ぜひ当病院へご相談ください。

• 夜、不安や心配で全然眠れず、日中の活動に支障が出ている。
• 職場や家庭でのストレスにより、身体症状（頭痛、身体のだるさなど）が現れ、生活に支障が出ている。
• 日中、やる気がおきず、大半は部屋で横になりながら過ごしている。
• 周りの環境に馴染めず、人や音で不安やストレスを常に感じている。
• 老後や将来を心配し、不安が募り、体調に異変をきたしている。
• 感情を自分で抑えることができず、暴れてしまったり、何でもないことでも泣いてしまう。
• 家族や住んでいる環境から離れ、ゆっくりと休養したい。

ご利用の流れ

入院期間

入院期間は、お一人おひとりの状態や入院理由などによって、大きく異なります。最初からストレスケアプログラムへの参加を希望されている場合には、入院して2週間程度の休養期間ののち、ストレスケアプログラムに参加していただくことが多いです。

 入院期間の目安

入院治療費

入院費は、健康保険、医療保険の対象になります。基本的な入院費のほかに、自費（自己負担）として室料差額費用があり、4人部屋は2,000円/日(税別)、個室は6,000円/日(税別)です。オムツを使用する方は、オムツ代が別途自費となります（持ち込み可）。

入院費については、限度額適用認定制度を利用していただくこともできます。入院や外来診療、調剤薬局などでの医療費の支払額が、国の定める自己負担限度額を超えて高額となる場合に、窓口での支払いを法定の自己負担限度額までにとどめることができる制度です（自己負担限度額は、収入によって異なりますので、役所でご相談ください）。
制度のご利用には、まず市町村の担当窓口で申請書を提出していただく必要があります。当病院の精神保健福祉士がご案内できますので、ご希望の方はご相談ください。
※限度額適用認定制度の対象外：入院中の食事代、室料差額費用、歯科の自由診療(インプラント、ホワイトニングなど)、オムツ代など

そのほか、個人で契約されている民間医療保険の給付対象となる場合もあります。給付対象となるのかどうかや、給付金の額については、ご契約内容によって異なりますので、ご加入の生命保険会社などにお問い合わせください。

退院後の支援

退院後の治療や生活については、精神保健福祉士が医師や看護師、薬剤師、公認心理師、作業療法士と連携し、退院後にご利用いただける昭友会の医療サービスや、公的支援制度（限度額適用認定制度、自立支援医療制度、介護保険制度など）をご案内し、安心して安定した生活を送っていただけるようにサポートしています。もちろん、退院先の施設や居住地の行政機関、地域包括支援センターとも協力しています。どのようなご不安をもっていらっしゃるのか、まずはご相談ください。
患者さまの症状やご希望に合わせて、森林公園メンタルクリニックの外来診療で治療を継続していただくこともできます。埼玉森林病院と森林公園メンタルクリニックが細やかな情報共有を行い、退院後も患者さまお一人おひとりに合わせた医療・ケアをご提供することによって、できる限り再入院や再発のリスクを減らしたいと考えております。

ご家族の方へ

入院中のご家族の付き添いはご遠慮いただいています。ご心配も多いとは思いますが、入院中のご本人の様子については、看護師からもお伝えできますので、どうぞご相談ください。
治療は1対１で行うわけではなく、グループで行っており、他の患者さまがいらっしゃいます。他人の前では話しにくい内容もあり、個人情報を保護する観点と、ご本人や他の患者さまのスムーズな回復を促す観点から、ご家族の付き添いはご遠慮いただいていることを、ご理解いただけますようお願いいたします。

入院費にご不安をおもちのご家族様には、限度額適用認定制度や自立支援医療制度など、医療費を軽減する制度をご紹介しております。当病院の地域医療連携室で精神保健福祉士が丁寧にご案内しますので、お気軽にご相談ください。

職場の方へ

現代社会では、仕事上のストレスが過剰な負担となっている状態の方は多いと思われます。その中にはストレスフル（強いストレスを長期間感じている状態）にも関わらず、「休むわけにはいかない」「自分にしかできない仕事だ」と思って頑張って仕事に取り組み、その結果ぎりぎりの状態の方や、限界を迎えて体調に不調をきたしてしまっている方も多いのではないでしょうか。
埼玉森林病院では、企業の人事担当者様から、「うつ病かもしれない社員がいるが、どうしたらいいか」「ストレスから休みがちな従業員がいて困っている」など、従業員のメンタルヘルスについてご相談をいただくこともあります。その際には公認心理師がご本人の状況等をお伺いし、対応方法をご説明したり、必要に応じてストレスケアユニットへの入院や外来診療をお勧めしたりと、丁寧な対応を心がけています。