通所リハビリテーション

効果の高いリハビリを行う難しさ

厚生労働省の調査によると、デイケアでは退院して早期にリハビリを開始できるほど、機能回復が大きいことがわかっています。
しかしデイケアの利用には、医師の指示やリハビリ専門職による計画策定などが必要で、「明日から通いたい」「はい、どうぞ」とすぐにスタートできるものではありません。入院施設からデイケア施設への情報提供に時間がかかったり、デイケア施設を探したり、要介護認定の申請にも時間がかかってしまうなど、退院してからデイケアでリハビリを開始するまでに、2週間以上かかってしまう場合も少なくありません。

また、効果の高いリハビリを行うためには、一律の訓練内容ではなく、高齢者お一人おひとりの状態に合わせることが必要です。まず大切なのは、ご本人のニーズを把握すること。ご自身の状態をどのように受け止めていて、どのようなご希望をもっていらっしゃるのか。「一人で外出できるようになりたい」「家の掃除は自分でやりたい」といったご自身の目標が、何よりも大切であると私たちは考えます。そして、その目標を実現するためには、心身機能だけでなく、居住空間やご家族状況なども把握しなければなりません。
デイケアではこのように多角的な視点から、ご本人が納得できる目標を具体的に設定していく必要がありますが、残念ながら、漫然とリハビリを続けるだけに終始するケースもあるようです。限られた設備やスタッフでは、利用者様それぞれの個別性や環境の違いなどを踏まえたうえでケアを提供することは、とても難しいことなのです。

1. 迅速にリハビリを開始

いづみケアセンターでは、退院直後からデイケア利用が可能。実際にほとんどの高齢者様が、退院直後（退院翌日～２日後）からリハビリを開始できています。
リハビリスタッフが、ご本人のご入院中から病院の退院前カンファレンスに出席して、高齢者様の情報を少しでも早く把握することで、受け入れ準備態勢を事前に整えます。さらに、リハビリ開始前の担当者会議（ケアマネジャーが主催し、ご利用を希望される要介護者の方々の身体状態、家族状況、思いや目標などの情報共有をする会議）には必ず出席して、ご自宅での生活状況や今後の課題を予め明確にすることで、迅速なサービス開始を実現しているのです。

2. 多職種で連携し、きめ細かやなデイケア

いづみケアセンターには、看護職および介護職の配置基準5名に対して、倍となる10名を配置しています。そのほか、理学療法士(PT)7名、作業療法士(OT)3名、言語聴覚士(ST)1名を配置。十分な人員の専門職員をそろえているため、高齢者様お一人おひとりに合ったリハビリやケアを提供できます。丁寧に心をこめて関わることができるので、信頼関係も築きやすいと感じています。普段からの関わり、心のケアをも大切にしているからこそ、高齢者様のちょっとした体調や気持ちの変化にも、敏感に気づくことができるのです。

またいづみケアセンターでは、単にリハビリを提供するだけでなく、あらゆるスタッフが連携しながら、日々、きめ細やかに高齢者様をサポートしています。
たとえば脚のリハビリ目的で通われている高齢者様が、送迎車の乗り降りの際に腰を痛そうにしていらっしゃったら、気づいた運転手や介護スタッフがまずお声がけしてお話を伺います。理学療法士らと情報を共有し、腰の痛みを改善するリハビリを実施したり、痛みが出ない様にリハビリ内容を調整していきます。また、他のスタッフにも伝達して、痛みが悪化したり事故につながったりしないよう、全スタッフで注意喚起しながらケアやサポートにあたります。

 スタッフの主な役割

※嚥下：食べ物を飲み下す機能のこと。特に高齢者では、筋力の衰えなどにより、本来食道へ落とさなければならない食べ物が気管側へ流れてしまい、誤嚥性肺炎を引き起こすなど、生命に関わることもあります。訓練によって改善することができます。

3. 個別性を重視したリハビリで、最適なアプローチ

リハビリ計画を作成することによって目標を明確にするとともに、普段の生活状況に即したリハビリプログラムを提供することが、高齢者様の生活能力向上に効果があることは、2019年度の厚生労働省による調査研究事業で明らかになっています。ただ、高齢者様の状況や目標、環境はそれぞれ異なります。成果が出るまでに時間がかかる方、リハビリに積極的になれない方もいらっしゃいますし、目指す目標地点も、職場復帰や、ご自身で家の中を自由に歩けるようになること、近所に買い物に行けるようになることなど、実に様々です。

いづみケアセンターでは、リハビリ会議においてリハビリ計画を立案するだけでなく、定期的な評価や見直しも行うことで、個々の高齢者様が向き合いやすく、なおかつ効果的な内容のリハビリを受けていただくことができます。各職種がそれぞれの専門性の観点から意見を出し合い、これまでの経過と「今現在」の高齢者様の心身状態から、最適なアプローチを考えています。

また、高齢者様が他の介護サービスを利用していらっしゃる場合には、一貫性のあるケアを受けることができるよう、理学療法士や作業療法士などが、担当者会議やケアマネジャーを通して日常生活の留意点や介護上のアドバイスなどをお伝えしています。また、地域包括支援センターとも密接に連携し、高齢者様がいつでも適切で多角的な支援を受けられるように情報交換を行っています。

4. 高い安全性、安心の医療連携体制

デイケアは、何らかの心身機能が低下している方が集まられる場所ですので、ご自身で危険に気づきにくい方も多く、事故が起きやすい場でもあります。もっともよく起こりがちなのは転倒です。このため各職種が専門的な目線で危機予測を行いながら、万全なリスク管理と事故防止を心がけています。ご本人の病状や身体機能などから、リハビリや生活上での禁忌や注意事項はすべてのスタッフで共有するとともに、その日の心身状態をしっかりと観察し、アセスメント（分析・評価）しながら関わっています。ご自分で不調を訴えられない高齢者様もいらっしゃいますので、このような場合には、特に注意深く見守ったり、お声がけしたりしています。これは、専門職スタッフを十分に確保しているからこそできることでもあります。

また体調不良時には、昭友会の運営する埼玉森林病院が隣接していますので、迅速な医療対応が可能です。医師や看護師がすぐに対応いたします。万が一の緊急時には、ご家族にはもちろんのこと、ケアマネジャーにもご連絡し、サポート体制をすばやく構築します。

5. 切れ目のない介護サービス

いづみケアセンターではデイケアのほか、入所、ショートステイ、訪問リハも展開しているため、高齢者様の様々な状態やご要望に応じた介護サービスを切れ目なくご提供することができます。介護事業は多岐にわたって専門分化していることも多く、同一施設内で通所リハとあわせて訪問リハや介護などのサービスを提供できるのは、全国でも約3分の1の施設に限られています。
たとえば、デイケアへ通いながら、ときにはショートステイを利用していただくことができますし、デイケアを利用している方の体調の変化などにより、訪問リハへ切り替えることも可能です。状況が変わるたびに新たに施設を探したりといった調整をする必要がなく、なによりも、慣れた環境で馴染みのスタッフにおまかせいただけます。

さらに昭友会内には、「なめがわ地域 福祉支援センター（通称・なめ福）」があります。「なめ福」とは、指定居宅介護支援事業所や訪問看護ステーションなど8つの事業所を運営する、在宅医療・介護・福祉の複合施設。デイサービス、訪問看護、要介護認定申請のお手伝いなど、高齢者様の在宅医療や在宅介護に関するあらゆることを相談していただけます。

 いづみケアセンターの継続サービス例

6. ご家族へのリハビリ支援

同居されている方やご家族などが介護なさっている場合には、その方々に安全で適切な介護方法を知っていただく必要があります。たとえば身体を支えるときの手の位置を少し変えるだけで、ご本人が楽に起き上がれたり、支える側が力をこめる必要がなくなったりすることがあります。ちょっとしたテクニックひとつで、ご本人にとっても安全で快適に過ごしていただくことができ、また介護の負担軽減にもつながるのです。
ご利用開始前の担当者会議で、ご家族やご家庭の状況を丁寧にお伺いした上で、リハビリスタッフがご自宅に伺った際、たとえばトイレでの介助方法や、オムツ交換の手技などをアドバイスしています。

7. 心やすらぐリハビリ環境

いづみケアセンターの近隣には国営武蔵丘陵森林公園があり、豊かな自然に囲まれています。できるだけ景観を保存するため、建築の際には丘陵の地形をそのまま残しました。天候が良いときには浅間山を眺めることもできます。施設内は回廊になっており、窓から見える広々とした景色を楽しみながら心豊かに歩行訓練を行っていただけます。
中庭では季節の野菜も栽培していて、リハビリ以外の自由時間で畑作業を楽しむ方もいらっしゃいます。ここでスタッフや高齢者様が愛情こめて育てた野菜は、収穫して、調理レクリエーションで召し上がっていただくこともできますので、リハビリを意識しすぎずに楽しみながら、リハビリ効果を高めることにもつながっています。

デイケアの問い合わせ先

デイケア利用時間

1回のご利用時間は、５時間以上６時間未満となります。
延長サービスは２時間までで、延長申込書にご記入いただきます。延長のお申し込みは当日でも大丈夫ですが、延長される場合にはお帰りの際に当施設の送迎車輛をご利用いただけません。あらかじめご自身で、ご家族などにお迎えをご手配ください。

 1日の基本スケジュール

※リハビリの時間は、お一人おひとり異なります。

デイケア利用料金

基本料金は、要介護度・要支援度によって異なります。また基本料金のほかに、昼食代600円（非課税）/日とおやつ代100円（税別）/日をいただいています。衛生上の理由などにより、昼食やおやつはご持参いただけないことをご了承ください。
そのほか、入浴や歯磨きの介助など個別に提供したケアや、リハビリの内容などにより、介護制度上の加算が別途かかる場合があります。延長時の料金は、1時間500円（非課税）です。

お支払方法は、基本的には銀行口座からの自動引き落としでお願いしております。ご利用月の料金の請求書を翌月10日頃に郵送しており、28日（銀行が休みの場合には休み明け）に引き落としとなります。 新規利用で引き落としが間に合わないなどの場合には、その分は銀行振込または現金にてお支払いください。

 要介護の方の基本料金（1日あたり）

 要支援の方の基本料金（１月あたり）

デイケアの送迎

安全上の観点から、お一人でいらしていただくことはできず、必ず当施設（もしくはご家族など）による送迎をお願いしています。送迎時には運転手の他に職員も同行し、安全・安心を確保しています。
送迎にかかる料金は、基本料金に含まれています。ご家族などで送迎される場合には、基本料金より減算いたします。

 送迎対象地域