精神科デイケア

精神科デイケアの効果

これまでの研究から、精神科デイケアの効果には、

• 再発率や再入院率の低下
• 陰性症状の改善
• 生活リズムの立て直し
• 日常生活の自立
• 体力づくり
• 社会性の向上
• 対人関係の改善
• 意欲のひきだし
• 将来目標の見きわめ

など、さまざまなものがあることがわかっています。

たとえば精神科医療の中でも症例数の多い統合失調症では、医師が診察して薬を出すという形での治療だけでは不十分で、リハビリテーションや家族支援など、薬物療法以外のさまざまな治療を組み合わせることが、再発の予防につながることがわかっています。また、近年増加が懸念されているうつ病でも、薬物療法とあわせて、認知行動療法などの精神療法を同時に受けることで、再発予防効果が高いことが立証されています。
精神科デイケアには、リハビリテーションや精神療法の手法が盛り込まれています。精神医療福祉に携わる専門家が常駐しているので、ご家族の相談に乗ったりアドバイスをすることもできます。つまり、外来受診に精神科デイケアを組み合わせることによって、すぐれた再発予防効果を期待できるのです。

精神科デイケアで大切なこと

私たち森林公園メンタルクリニックでは、これらの課題を克服するためには、次の３つのポイントが不可欠であると考えています。

1. それぞれのご希望に沿った支援計画

まずは、利用者様それぞれのご希望が何よりも大切です。目標があることでモチベーションもあがりますし、意欲にもつながっていくでしょう。何を実現したいのか、どのような生活を送りたいのか、また、そのご希望をかなえるためにどのような支援が必要なのかは、お一人おひとり異なります。精神科デイケアをどのように活用すれば目標達成に近づくのか、プログラムの選択や参加方法を、精神福祉のプロであるスタッフが一緒に考えていきます。
また医療法人昭友会では、相談支援事業所や就労継続支援事業所、訪問看護ステーション、グループホームなど、障がいのある方を支援するさまざまな施設がありますので、あらゆるご希望におこたえできる体制が整っています。

2. 主体性を重視する

私たちは、利用者様の「主体性」を重視します。より充実したデイケアとなるように、ご自身の生活や治療、将来の夢や目標を主体的に決めていけるような支援（＝共同意思決定）を目指しています。これは、「代わりにやってあげる」という発想とは大きく異なります。用意されたグループ活動にただ参加する、という受け身ではなく、能動的にデイケアに関わっていただくことで、ご自身で居場所や役割を見出し、次なる目標を目指すことにもつながります。

3. 豊かな体験を実現する

精神科デイケアは、人と人が関わるグループ活動の場所です。利用者様はプログラムを通して、あるいはそれ以外の時間でも、お互いに影響し合いながら過ごし、そうすることで、グループの中でいろいろなことが起こり、それが利用者様の体験となっていきます。この豊かな体験が、利用者様の「気づき」（自分は何ができて、何ができないのか、自分はどうあるべきなのか、など）を促すことにつながります。
一方、デイケアスタッフは、できるだけ豊かな体験が生まれるようにグループ全体に対しての働きかけをする役割を担います。病気に関する悩みや生活上の困りごとについて、利用者様が等身大の自分自身を受容し、自分なりの生き方、暮らし方、目標を見つけていけるように、スタッフが一緒に考え、提案やアドバイスをしながら、サポートをしていきます。

このように、精神科デイケアのスタッフは、「代わりに何かをしてくれる人」ではありません。ここでは、利用者様お一人おひとりが『主人公』となるのです。これが、精神科デイケアの理想的なあり方ではないかと考えています。

利用者様が主体となってつくりあげる、豊富なプログラム

プログラムは、文科系、健康系、知識・技術習得系の３つのクラスに分かれており、そのときどきのご希望・ご要望を取り入れながら、多彩なプログラムを展開しています。
講師の方をお招きすることもあります。太極拳、フラワーアレンジメント、編み物教室では、地域にお住まいの方をボランティア講師としてお招きしているほか、音楽療法では、音楽の専門学校の先生や学生さんたちにご協力いただいています。

文科系のプログラムでは、感受性や集中力を養ったり、ストレスを発散させたり、自律神経を整えたりする狙いがあります。
健康系では、体を動かして体力をつけたり、ストレスを発散するだけでなく、自分自身の身体を理解し、自分の身体とうまく付き合っていく方法を学び、健康管理ができるようになることを目指します。
知識・技術習得系では、生活するうえで必要なさまざまな知識や技術を学んで、ステップアップをはかります。このほかに、季節ごとのお楽しみイベントもあります。

大切なのは、どのプログラムも「利用者様が主体となって、利用者様と一緒につくっていく」ということです。私たちが用意したプログラムをただ受講していただく、ということではありません。たとえばスマホ講座は、「スマホの使い方がわからない」という利用者様の声から生まれました。スマホのどんな使い方が知りたいのかアンケートをとったりして、みなさまの希望を取り入れながらプログラムが進行していきます。

担当制を中心とした、多職種スタッフの手厚い支援

森林公園メンタルクリニックでは、法令で定められた基準を大幅に上回る人数の専門職種をそろえています。医師、看護師、作業療法士、精神保健福祉士、公認心理師が、それぞれの仕事にプライドをもち、協力し合って精神科デイケアを運営しています。

スタッフは担当制です。利用者様とお互いに理解し合いながら、お一人おひとりに合ったプランを一緒に考えていきます。新規利用者様には、開始から2か月間、担当スタッフとデイケアの利用について振り返りながら導入期を過ごしていただきます。定期的に個別面談をし、その方の強みに焦点を当てた「ストレングスモデル」を実践。生活パターン、受診や服薬状況、睡眠、不安や心配なこと、ストレス、趣味や娯楽など、ご自身を理解していただきながら、ご自身の強みを上手に活用して、自分らしい生活がどのようなものなのかを一緒に考えていきます。

当クリニックでは、多職種のスタッフが有機的に機能し、利用者様の情報を収集し、担当スタッフを中心にそれがまとめられ、みんなで利用者様を支えるシステムが存在しています。これは「精神科の総合病院」たる当クリニックならでは。他ではみられないシステムで、私たちが誇る心臓部でもあります。
デイケアを運営することはもちろん大切ですが、デイケア以外の生活も把握し、サポートしたい気持ちの強いことが、私たちの特徴です。医療と福祉の中間という立場で、治療者として、ときには兄弟姉妹のような、ときにはクラスメイトのような関係性を大切にします。

幅広いニーズにこたえる、スピーディーなサポート

精神科デイケアは、たとえば統合失調症慢性期の方にとっては、住み慣れた地域で安定した生活の実現に向けてサポートする役割があり、若年者や急性期後期、発達障害をおもちの方にとっては、ステップアップを目指す場でもあります。当クリニックの精神科デイケアでは、統合失調症慢性期の方から、短期間で次の活動場所へ移行する方まで幅広く、個々のニーズに応じてサポートいたします。

短期間利用を目的とする方や、精神状態が安定しており、意欲や体力的に問題なく、医師から許可があった方は、スピーディーに次のステップへとつなげていきます。ご本人の意欲のタイミングはとても大切だと考えているからです。就労を希望される方には、就労継続支援Ｂ型事業所や相談先をご紹介します。もしも就職後、つまずいたり疲れてしまったときには、またエネルギーが溜まるまでサポートをしていきます。
慢性期の方には、自宅以外で安心して生活できる場所としての役割を担いながら、病気のことだけでなく生活全般のサポートもいたします。そのために各専門職が情報共有し、ご本人の状態はもちろんのこと、ご家族の状況など総合的に把握しながらお支えします。

地域一丸となった法人サポート体制

精神科デイケアの場だけではなく、生活主体である"地域"を視野に入れサポートします。その際、医療法人昭友会の特徴である、介護と福祉の地域ネットワークが、大きなメリットとなります。
私たちの法人には、医療機関、就労継続支援Ｂ型事業所、相談支援事業所、グループホームがあり、地域生活を応援する体制が総括的に整備されています。デイケアという"点"の治療だけでなく、精神科領域の総合機関として、地域生活者という"面"の視点からのサポート体制をとっています。

たとえば、精神状態が不安定になって外出できなくなったら、精神科デイケアはお休みしますが、訪問看護と情報共有をしながら必要な援助をしていくことができます。また、作業所へ通うことが難しくなったけれど、日中の活動はできる、という場合には、ご本人の意向をふまえたうえで、精神科デイケアと作業所で情報共有し、それぞれの日程を調整するといった支援をしています。

 法人内における連携体制

やさしい「メンバーさん」

私たちのデイケアでは、利用者様を「メンバーさん」とお呼びしています。メンバーさんは、デイケアを利用される立場でもあると同時に、このデイケアに不可欠な役割を担ってくださっています。

みなさまがお一人おひとりの体験を自分のものとして共有しあうことで、スタッフの説明のみでは実感できないことなどをメンバーさん同士でサポートし合うことが、いつの間にか当たり前のように行われるようになりました。温かい雰囲気のあるデイケアです。
新しい方も快く受け入れてくださいます。最初は「デイケアのような大勢な場所はちょっと…」と話されていた方が、何回か参加されて「みんながいろいろ教えてくれるので助かる」とおっしゃり、表情も明るくなって安心された様子を見ると、私たちスタッフまで明るく温かい気持ちになります。

ご家族への支援

ご家族はいちばん身近なサポーターですので、ご家族の状況を理解することは、利用者様のニーズを把握するうえでも欠かせません。ご希望に応じて、担当スタッフがご家族とも面談をいたします。ご自宅でご家族が困っていらっしゃることの相談を電話でお受けすることもありますし、ご家庭での生活や服薬状況を確認するために、担当スタッフがご家族にお電話することもあります。必要な社会資源をご紹介したり、手続きや書類の書き方についてアドバイスしたり、相談窓口をご案内したりもしています。

好立地で通いやすい

森林公園メンタルクリニックは、東武東上線「森林公園駅」から徒歩7分です。鶴ヶ島市以北の東武東上線沿線で、駅から徒歩7分で通える精神科デイケアは、他にはありません。また、埼玉森林病院の無料送迎バス（月・水・土のみ運行）もご利用いただけます。

精神科デイケアご利用までの流れ

当クリニックへ外来通院中の方は、まず主治医へご相談ください。ご希望に応じて見学や体験をしていただいた後、申込書に記入してからご利用開始となります。

他院へ通院中の方は、当院のデイケア担当医と面談をしていただきます。お電話でご予約のうえ、診療情報提供書をご持参ください。デイケア担当医との面談、見学、体験の後、申込書に記入していただきます。初回の参加前に、再度、デイケア担当医が診察をいたします。

見学だけのご相談もお受けしています。お気軽にお電話でご予約ください。

精神科デイケアを開始したら

まずは、決めた日のデイケアに参加することが、生活リズムを整える第一歩になります。デイケアに慣れるまで、少し時間がかかる方もいらっしゃるでしょう。ゆっくりと慣れていただけるよう、スタッフが全力で支えていきますので、ご安心ください。自立した生活を目指して、一緒にデイケアを楽しみながら、ときには休憩しながら過ごしていただき、無理なく継続していただけるように支援します。

精神科デイケアの利用日数は、初回参加日から1年以内は週6日まで、1年経過後は週5日までです。
期限はもうけていません。新規のご利用で就労や作業所へのステップアップを目的とされている場合には、おおむね、6か月～1年半程度の利用期間となることが多いと思います。

事前の見学やご家族面談の場合を除き、ご利用にあたってのご家族の付き添いはご遠慮いただいております。

 ご利用期間の目安

１日のスケジュール

デイケアに到着したら、まずはウォーミングアップ。メンバーさん同士で交流していただいたり、それぞれがご自身の準備をしていただくため、30分ほどの時間を設けています。朝のミーティングでは、メンバーさんがその日のプログラムの説明をしたり、スタッフが連絡事項をお伝えしたりします。それから、ラジオ体操で心身をときほぐしていきます。
10時から午前のプログラムを開始し、昼食を挟んで、13時から午後のプログラムが始まります。最後にメンバーさんの進行のもと、帰りのミーティングを行い、その日の振り返りをしたり、連絡事項をお伝えしたりして、デイケア終了です。

 １日のスケジュール

 １週間のスケジュール例

※内容は、毎週、異なります。

プログラム詳細

精神科デイケアで実際にどんなことを行っているのか、一例をご紹介します。内容は、みなさまのご希望などにあわせて、随時、変わっていきます。

スタッフ紹介

すべてのデイケアスタッフが、プログラムの立案や運営に関わっています。精神科デイケアへ通うことで、入院せずに地域生活を維持できていたり、自立を諦めていた方が自信をもって生活していらっしゃったり、そんなみなさまの変化を見ることが、私たちのやりがいです。お一人おひとりが目標をもってスモールステップを重ねていき、グループ活動を通して、集団と個々のもっている力を引き出すことができたときには、私たちも大きな喜びを分かち合っています。

新型コロナウイルスの感染対策

• 来所時に体温測定、手洗いや手指消毒、マスク着用での参加をお願いしております。
• 正午に2回目の体温測定を実施します。
• 換気のため、窓を常に開けております。
• テーブル、椅子、手すり、ドアノブなどを毎日アルコール消毒しています。
• 毎月のイベント、カラオケ、茶道、誕生会プログラムは見合わせております。