リハビリデイサービス

高齢者と閉じこもりのリスク

たとえば2013年度の国民生活基礎調査によると、要介護認定を受けた高齢者のうち、軽度認定者（要支援～要介護１）の約半数は、廃用症候群（安静状態が長く続くことにより、身体能力の大幅な低下や、精神状態に悪影響をもたらす症状のこと）が一因でした。これらの方々は、介護予防策によって予防できた可能性があります。
一方、2016年に滑川町が住民に対して行った実態調査では、中高年層や高齢者の約４分の１の方が、社会的活動が少なく、閉じこもりがちであることが明らかとなりました。このような高齢者の方々が要介護状態に陥らないようにすることは、滑川町だけでなく、日本全国で課題とされています。

なぜ多くの高齢者は閉じこもりがちになってしまうのでしょうか。その要因には、歩行力の低下やそれに伴う不安があること、近所づきあいや趣味活動、社会的活動がないことなどがあり、大きく３つに分類することができます。

 閉じこもり要因の具体例

これらは相互に関連し合っている場合が多いのです。たとえば近所に親しい友人がいないと、どうしても出かける回数が少なくなりますよね。それによって筋力が弱くなって転びやすくなり、出歩くことへの不安が生まれてしまいます。こうして、ますます閉じこもりがちになるという悪循環は、高齢者によくみられるケースなのです。
高齢者の閉じこもりや活動の低下は、廃用症候群、寝たきり、サルコペニア、フレイルなどにつながりやすく、要介護状態へと進行しやすい状態でもあります。

こうしたことを防ぐには、どうすればよいのでしょうか？

 高齢者の不活動から引き起こされる状態

高齢者の介護予防に必要なこと

これまでの研究で高齢者の介護予防に効果があると言われていることは、次のようなものがあります。

• 楽しみのための活動や日課
• 外出や交流機会の拡大
• 社会とのつながりの維持
• 張り合いをもつこと
• 役割意識（自分にやるべき役割がある、と思うこと）
• 身内以外の頼れる存在

また、国立長寿医療研究センターが2017年に発表した研究によると、社会的つながりが多ければ多いほど、認知症の発症リスクが低いことが示唆されています。つまり、閉じこもりや認知症など、日常的な介護状態になることを未然に防ぐためには、散歩や運動の習慣をつけたり、外出や交流の機会を増やしたりすることに効果があると考えられるのです。
外出する回数を増やしたり、やるべきことをもって何かに取り組むこと、そして交際活動が増えたりすることは、心身機能を活性化し、体力作りや自己効力感の向上、ひいては生活全般の活性化が期待できます。毎朝、決まった時間に起きるとか、身だしなみを整える、という日常生活の何気ない動作。毎週やるべきことがある、誰かと会う、という予定や計画。こうしたことにも、実は心身機能を向上させる「リハビリ」の要素が秘められているのですね。

体力の衰えを感じたとき、もしかすると「歳なんだから仕方がない」と諦めてしまう方もいらっしゃるのではないでしょうか。ご家庭の中でも「もう歳で疲れるから動きたくないのよ」「もう、歳なんだから無理しないで！」のような会話が出ることはありませんか？
でも、ちょっと待ってください。「歳だから」を理由に活動が控えめになると、ますます体力が衰えていきますし、気持ちも鬱々となりがちで、「老い」をますます早めることにもつながりかねません。
そうはいっても、どこに行く用事もないし、新しい何かを始めるにはお金も覚悟も必要だし、とためらう高齢者様もいらっしゃるでしょう。

その解決策の１つが、まさに、リハビリデイサービスなのです！
定期的にリハビリに通うことは、筋力を保ち、運動の習慣をつけるだけでなく、リハビリ活動を通して自然と人との交流が生まれますし、社会的な孤立を防ぐ効果も期待できます。このような効果を狙うことは、リハビリテーションの本来の理念にも合致するといえるでしょう。

リハビリデイサービスとは

「リハビリデイサービス」は、機能訓練特化型デイサービスの総称で、特に呼び方が決められているわけではありません。介護保険制度における「通所サービス」の一つで、保険上では「通所介護」に分類されています。
リハビリデイサービスは、「介護保険を利用した、高齢者向けのスポーツクラブ」のようなものと考えていただくのが、一番わかりやすいかと思います。「リハビリ」というと、主に病院でのリハビリをイメージされ、骨折や麻痺などの疾患のある人がやるもの、と思っていたり、面倒な手続が必要なのではないか、きつい運動をしなければならないのではないか、とお考えの方もいらっしゃるかもしれませんね。

でも、実はそうではないのです。
従来のデイサービスでは、施設で日中の半分以上を過ごし、食事や入浴をして、みんなでレクリエーションを楽しむ、というような「高齢者クラブ」のような形式がほとんどです。けれどもリハビリデイサービスでは、トレーニングを主な目的としたサービスをご提供します。多くの場合、利用時間は数時間～半日で、食事や入浴のサービスはありません。

一般的なスポーツジムとちがって、リハビリデイサービスでは「若い人に混じって運動することは、気後れがする」「料金が高い」「体に負担がかかるのではないか」といった心配がありません。基本的には65歳以上の方が対象ですし、介護保険を利用して通うことができます。医療資格をもつ専門家が、お一人おひとりのご希望や状況に応じたプログラムを考案するので安心です。
地元で、同じような世代の方が集まる場で、自分に合った運動プログラムで、適度に楽しく体を動かす。それをきっかけにして、毎日の生活に張り合いが出るとしたら。こんなに楽しい日常はないのではないでしょうか。

リハビリデイサービスなめがわのここがすごい！

① 介護予防に特化したリハビリマシーン

人間には600以上もの筋肉があります。その中でも特に「ここを強化すれば介護予防につながる！」という、下肢や体幹の筋肉を集中的に鍛えられる、最新のリハビリマシーンを導入しています。この最新式のマシーンを使って正しい姿勢をキープしたり、歩行を安定させたりすることで、高い介護予防効果を期待できます。リハビリマシーンは介護予防に特化した安全設計で、乗り降りしやすく、負荷量も調整が細かくできるので安心です。

②個別性の高いリハビリテーションプログラム

医療資格のある機能訓練指導員が、高齢者様の心身状態だけでなく、生活状況など社会的環境まで含めた評価・査定を行うことによって、お一人おひとりに最適な運動プログラムをご提案しています。ご自宅訪問時には周囲の環境などをチェックし、その方の生活に合ったトレーニング内容を考案します。決められたプログラムをただこなしていただくのではなく、その日の表情や体調、疲労度なども確認して、負荷量を調整しながらリハビリを実施しています。
スタッフは、毎朝ミーティングを実施しています。定期的にプランを評価し、利用者様の身体状態、心理状態、社会的状態にもっとも適したリハビリをご提供するためです。利用者のみなさまは、どうぞ遠慮なく、その日の状態や気づいたことを、スタッフにお伝えください。

③認知症リスクも軽減。徹底した介護予防サービス

空き時間には、精神面を活性化するプログラム（脳トレ、レクリエーションなど）をご提供しています。筋力トレーニングだけではなく、心身両面の活性化を目指します。「楽しみ」の要素やコミュニケーションも、脳神経の活発な働きを促すためには大切ですし、何より、楽しくなければ続けられないですよね。リハビリデイサービス なめがわでは、人間味のある対応で、気持ちよく楽しく通っていただける環境づくりを心がけています。

④利用者様の自主性と主体性を重視

高齢者様がリハビリに積極的に取り組むほど、より大きな達成感を得られますし、前向きな気持ちをもち、自己効力感も向上していきます。実際に、医療・介護スタッフが高齢者様の自主性や主体性を尊重することは、介護予防につながるという研究結果もあります。このため私たちは、やる気を高める雰囲気づくりや声かけにもこだわり、モチベーションを高められるような工夫をしています。ご自宅に戻られてから、あるいはリハビリデイサービスを終了されてからも、自主トレーニングを継続していただければ、より高い介護予防効果が期待できます。

⑤ご家族との協力体制

デイサービスで測定した血圧などのデータや、その日に実施したプログラム内容、ご本人の様子などは、「連絡帳」に記入しています。ご自分の記録として振り返ることができるとともに、デイサービスでの様子をご家族が確認でき、安心していただくことができます。連絡帳だけでなく、電話などでもできるだけご家族とコミュニケーションをとり、ご本人の状態やご家族のご意向をトレーニング内容にきちんと反映できるようにしています。こうしたご家族とのコミュニケーションの大切さは、昭友会が様々な医療・介護サービスを展開する中で、一貫して大切にしてきたことです。

⑥万が一のときにも安心の医療連携

当日の体調については、必ずご利用前に確認させていただきます。送迎車でお迎えに伺った際、乗車前に体温測定し、37.5℃以上であれば利用見合わせとなります。施設到着時にも、看護師が検温、血圧測定、問診を実施し、運動してよい状態かどうかを確認します。体を動かしても大丈夫な状態かどうかを確かめてからでないと、トレーニングはご提供できません。

利用中に体調不良となった際は、常駐している看護師が即座に対応します。ご家族に連絡し、原則としてはお迎えに来ていただくことになりますが、一時的なめまいなど、安静にすることで快方となるケースは、静養室のベッドで静養していただくこともできます。また、同じ法人である埼玉森林病院が近くにあるため、ご希望により受診していただくこともできますし、近隣の医療機関をご紹介することも可能です。ご家族が迎えに来られた際、ご様子を報告し、必要に応じて医療機関受診をお勧めすることもあります。
ご利用中には事故が起きないよう、万全の注意を払っておりますが、万が一、転倒による頭部強打などの緊急時は、救急車を手配して医療機関へご搬送します。ご家族へもただちにご連絡するとともに、ケアマネジャーにも報告して、必要に応じて今後のケアやサービスを迅速に検討できる体制を整えます。

⑦いつでも介護相談できる

リハビリデイサービス なめがわは、「なめがわ地域 福祉支援センター（通称・なめ福）」の一角にあります。なめ福は、８つの事業所を運営する、医療・介護・福祉の複合施設で、運営母体である医療法人昭友会の窓口でもあります。看護師、介護福祉士、作業療法士、精神保健福祉士、ケアマネジャーなどの医療・介護の国家資格をもったスペシャリストが揃っていますので、あらゆるご相談にお応えできます。医療・介護・福祉に関してお悩みやご不安なことがございましたら、リハビリのついでに、どうぞお気軽にお立ち寄りください。

午前（要支援、総合事業対象者の方）

午前中は、要支援の方と総合事業対象者の方を対象とした、2時間のプログラムです。午後は、要介護の方だけの3時間のプログラムです。
プログラムの流れはどちらも同じで、看護師が健康チェックをしてから、準備体操、運動プログラムを行います。トレーニング中には、適宜、水分補給などの休憩をとっていただきます。プログラムの合間に、介護予防を目的とした脳トレなどのレクリエーションも行います。最後に整理体操で筋肉を整えて終了です。

 1日の基本スケジュール

 午後（要介護の方）

利用料金

利用する料金や回数は、認定度（要支援・要介護度）や、お住いの地域などによって異なります。事前にお知りになりたい方は、お気軽にお問い合わせください。

 基本料金の例（滑川町、東松山市で、総合事業対象者の場合）

基本料金のほかに、処遇改善加算Ⅰなどの加算料がかかります。おむつ代、衛生材料など、運動プログラム以外で使用したものは、別途、実費でご負担いただきます。

新型コロナウイルス感染対策

• 接触感染対策：リハビリマシーンは、使用の都度、次亜塩素酸ナトリウム水溶液で消毒します。スタッフは、アルコールによる手指消毒を徹底しています。
• 飛沫感染対策：スタッフは必ずマスクを着用します。利用者様にも、原則としてマスク着用をお願いしています（無理のないように負荷を下げるなどの工夫をしています）。リハビリマシーンは２ｍの間隔をあけて設置しています。
• 空気感染対策：30分に1回の定期的な換気、湿度の保持を行っています。

そのほか、ご利用にあたって

• 最大利用人数は、午前と午後それぞれ20名ずつです。
• 鍵付きロッカーを無料でご利用いただけます。
• 給水機（お湯、冷水）をご自由にお使いいただけます。飲み物の持参は可能ですが、衛生上の観点から食べ物はお断りしています。
• 静養室をご用意しており、体調不良や疲労などの際には、お休みいただけます。
• 延長サービスはありません。
• ご利用回数については、当事業所で決めることができませんので、担当のケアマネジャーにご相談ください。
• ご家族の付き添いは、原則としてご遠慮いただいていますが、特別なご事情がある場合には、事前にご相談ください。見学や体験時には付き添っていただけます。